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深夜，男子被一根魚刺劃破食管，這群醫(yī)務(wù)人員緊急會診后……

2023-08-22 16:59:44來源： 騰訊網(wǎng)

(資料圖片)

長沙晚報掌上長沙8月21日訊(全媒體記者楊蔚然通訊員唐岸柳)“我慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護人員，挽救了我的生命，避免了一場外科開胸手術(shù)?！苯袢眨谥心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院消化內(nèi)科病房，患者雷先生感激地對醫(yī)護人員說。原來，他剛剛經(jīng)歷了一場與死神賽跑的驚險手術(shù)。

8月15日晚11時，誤食魚刺的雷先生火急火燎來到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科。急診CT提示，一根長條狀魚刺劃破了他的食管，且距離主動脈弓僅3毫米，一旦刺破主動脈后果不堪設(shè)想，生命危在旦夕。

患者病情緊急、兇險，湘雅三醫(yī)院立即組織了消化內(nèi)科、心胸外科會診。消化內(nèi)科總住院醫(yī)師聶凱根據(jù)患者吞入魚刺的情況、目前癥狀和CT提示，考慮到食管穿孔時間短，破口小，有胃鏡下取異物的指征。但內(nèi)鏡操作風(fēng)險極高，稍有差池，鋒利的魚刺就可能刺破主動脈，導(dǎo)致患者大出血甚至造成休克死亡，鑒于此需要同時準(zhǔn)備急診外科手術(shù)。在與患者及家屬充分溝通后，多學(xué)科啟動緊急救治方案，將患者轉(zhuǎn)入搶救區(qū)。消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊、技師楊雪和谷文君，連夜趕來為患者實施急診胃鏡下異物取出術(shù)，心胸外科全程保駕護航，做好轉(zhuǎn)外科手術(shù)的萬全準(zhǔn)備。

在急診科嚴密的氣道保護和無痛麻醉支持下，消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊通過胃鏡進入食管上段后，清晰地看到尖銳的魚刺橫跨在食管腔中央，兩端刺入食管壁，通過異物鉗小心試探后確定刺入的具體一端。然而，這一端離主動脈弓僅3毫米，操作的空間極其有限，李靜泊及助手憑借熟練的操作，在患者狹小的食管腔內(nèi)巧妙地將魚刺緩慢取出，尖銳魚刺長約3.5厘米，兩側(cè)創(chuàng)面用金屬夾封閉，手術(shù)順利，全程零出血，用時僅10分鐘。確定患者生命體征平穩(wěn)后，消化內(nèi)科團隊向患者家屬交代完注意事項才離開急診，此時已是凌晨2時。

術(shù)后患者復(fù)查，上消化道造影未見滲漏，胸部CT顯示食管壁外炎癥，未見縱隔膿腔形成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房，通過內(nèi)科積極抗感染、抑酸等綜合治療，目前患者情況好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱胸痛嘔血等現(xiàn)象，后續(xù)治療幾天便可康復(fù)出院。患者雷先生及其家屬對湘雅三醫(yī)院表達了真切的感謝，慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護人員，給與自己第二次生命。

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