2021年12月3日，經(jīng)過醫(yī)保目錄藥品談判之后，國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果公布，有7款罕見病治療藥物進入此次醫(yī)保目錄之中，預計為患者減負超300億。(12月6日 人民網(wǎng))

與往年相比，本次醫(yī)保目錄調(diào)整的突破在于高值罕見病藥物納入醫(yī)保。這一情況在網(wǎng)絡上引起了廣泛的討論。大部分網(wǎng)友都為醫(yī)保談判的工作人員點贊，也為更多受病痛折磨的罕見病患者付得起救命藥而興奮。然而網(wǎng)絡上也出現(xiàn)了質(zhì)疑之聲：罕見病患者群體人數(shù)較少，將高價罕見病治療藥物納入醫(yī)保，搶占了其他普通藥物的基金，對普通人不公平。醫(yī)保應該是給普羅大眾降低負擔和風險的，而不是少數(shù)群體。

首先這種質(zhì)疑根本站不住腳，因為其依據(jù)并不符合事實。罕見病治療藥并沒有擠占公民醫(yī)保額度。國家醫(yī)保局表示，在今年的調(diào)整過程中，嚴格把握了藥品的經(jīng)濟性。經(jīng)初步測算，新增的74種藥品預計在2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價等騰出的基金空間基本相當。因此，從總體上不會明顯增加基金支出。事實上，本次醫(yī)保目錄調(diào)整擴大了受益人群，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。此外，新進入目錄的更多是救命救急的創(chuàng)新藥和獨家品種，調(diào)出目錄則是“神藥”“僵尸藥”。

進一步看，這些質(zhì)疑之聲實則是同理心和人道主義關懷的缺失。“我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家人。”電影《我不是藥神》中一位“慢性粒細胞白血病”患者的哭訴不是憑空捏造，而是許多罕見病患者的真實寫照。此次納入醫(yī)保目錄中的諾西那生鈉注射液，是美國醫(yī)藥公司渤健生產(chǎn)的用于髓性肌萎縮癥(SMA)治療的首個全球特效藥。該藥品在2019年引入中國之時，一方面讓瀕臨絕望的家庭看到了曙光;另一方面70萬一針的高昂價格卻讓眾多家庭望而卻步。有患病兒童的母親表示：“這種藥需要終身使用，可僅僅是一針的花費就足以讓整個家庭傾家蕩產(chǎn)。”而經(jīng)過談判后，該“天價藥”的價格有望降至3萬元左右并納入醫(yī)保報銷范圍，極大惠及患兒及其家庭。生而為人，每一個個體都有追求“生”的渴望和權(quán)利;生而為人，我們應該具備設身處地理解他人艱難困境的能力。

更深層次看，這種罕見病治療藥物浪費公眾資源的觀點，反映出了部分人對醫(yī)?；鹉酥玲t(yī)保系統(tǒng)的理解存在偏差。醫(yī)保是保障社會公平公正的一種手段，需要體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性與普惠性。2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，醫(yī)保談判綜合考慮我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、患者個人負擔可承受能力等因素，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓。目前的醫(yī)保對于普通藥品雖然還未做到應報盡報，但相比于罕見病藥物，報銷體系已經(jīng)較為成熟;而罕見病的治療藥物，價格高昂且未納入醫(yī)保的比例較大，長期以來給患病家庭帶來極大負擔。何況此次調(diào)整并沒有放棄“?；?rdquo;的功能定位，而是在著力滿足廣大參保人基本用藥需求基礎上最大程度惠及罕見病患者。就如同“全面建成小康”一般，不放棄任何小群體，不落下任何一個人，才是醫(yī)療保險公平性和普惠性的體現(xiàn)。

每一次醫(yī)保目錄的調(diào)整更新，都是一項巨大的系統(tǒng)工程，都經(jīng)歷了標準規(guī)范的測算和多方位的科學評估，是國家貫徹人民健康至上，努力擴大醫(yī)保覆蓋范圍的成果。作為公民，不妨對于國家政策的調(diào)整多一分信任，在提出善意的建議之前也盡量先確保自己對政策的理解無誤。同時若我們能懷著同理心，對自己的同胞多一份關懷，那么相信溫暖和希望將驅(qū)散更多的冰冷與黑暗。

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