近日，北京市醫(yī)療保障局以維護(hù)醫(yī)保基金安全為目標(biāo)，持續(xù)加大對欺詐騙保行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處了一批醫(yī)保領(lǐng)域個(gè)人違規(guī)案例，并于12月17日對外通報(bào)。

2019年4月至2020年10月，參保人馬某某多次使用本人、劉某、李某以及張某的社保卡在多家醫(yī)院虛假就醫(yī)，購買藥品，并將藥品出售給曲某。經(jīng)核算，查實(shí)馬某某累計(jì)騙取醫(yī)保基金51624元。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法，北京市醫(yī)療保障局對當(dāng)事人馬某某下達(dá)《行政處罰決定書》，責(zé)令退回騙取的醫(yī)?；?1624元，處騙取金額2倍103248元罰款的行政處罰，共計(jì)154872元。密云區(qū)人民法院依法對馬某某作出判決，被告人犯詐騙罪，判處有期徒刑1年。

2019年至2020年，當(dāng)事人羅某擅自使用子女社?？ㄔ陂T診開藥、治療。經(jīng)核算，羅某使用子女社?？ň歪t(yī)，造成醫(yī)?；饟p失19434.64元。因當(dāng)事人積極配合調(diào)查，并主動(dòng)退回全部醫(yī)?；饟p失，北京市醫(yī)療保障局給予羅某不予行政處罰的處理決定。

2021年1月至2021年7月14日，參保人張某先后10次偽造手工報(bào)銷材料騙取醫(yī)保基金，涉及費(fèi)用總金額為188693.23元，醫(yī)?；饘?shí)際已支付12702.02元。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法，責(zé)令張某退回騙取的醫(yī)保基金12702.02元，處騙取金額2倍25404.04元罰款的行政處罰，共計(jì)38106.06元。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保領(lǐng)域 個(gè)人違規(guī)案例 欺詐騙保 犯罪行為