12月27日，北京市醫(yī)療保障局通報(bào)第二批醫(yī)保領(lǐng)域個(gè)人違規(guī)典型案例。其中有社?？ㄟz失被盜刷近六千元的情況，也有多次刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)并轉(zhuǎn)賣(mài)藥品被罰款十二萬(wàn)余元，并判處有期徒刑一年一個(gè)月。(12月27日《新京報(bào)》)

這幾次典型的案例假如放在以前，處理不會(huì)這么嚴(yán)厲。因?yàn)?021年5月起實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，明顯加大了對(duì)個(gè)人騙保的打擊力度。比如在一起案件中，孫某某多次使用其丈夫的社?？ǖ故仲u(mài)藥。在過(guò)去，孫某某通常僅是被責(zé)令退回騙取的醫(yī)?；?，但現(xiàn)在除了要退回騙取的醫(yī)?；鹜猓€處騙取金額二倍的行政處罰，孫某某還被判處了有期徒刑一年一個(gè)月。過(guò)去利用自己和家人的醫(yī)?？ǖ顾?ldquo;問(wèn)題不大”，但從今年5月1日開(kāi)始，就可能“攤上大事兒”。

以發(fā)展的眼光看，醫(yī)?？ǖ?ldquo;含金量”越來(lái)越大，被濫刷、盜刷的危害也越來(lái)越大。比如在過(guò)去，刷醫(yī)?？撮T(mén)診和到藥店購(gòu)藥，通常只能使用醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)里的錢(qián)，但職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革全面實(shí)施之后，刷醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥或購(gòu)藥，不僅可用個(gè)人賬號(hào)里的錢(qián)，而且還可以通過(guò)共濟(jì)基金統(tǒng)籌報(bào)銷50%以上。在此背景下，假如不監(jiān)管好醫(yī)?？?，開(kāi)藥騙保就隨時(shí)隨地都可能發(fā)生。

此外，為了破解“談判藥品進(jìn)得了醫(yī)保目錄進(jìn)不了醫(yī)院”這道難題，目前醫(yī)保談判藥品已實(shí)現(xiàn)“雙通道”保障制度，在藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的談判藥品，不僅價(jià)格十分便宜，而且還可享受與醫(yī)院開(kāi)藥同等的報(bào)銷政策。這些福利的提升，也導(dǎo)致醫(yī)?？ū粸E刷、盜刷的危險(xiǎn)大幅提升，處罰當(dāng)然也應(yīng)隨之提高力度。

在這幾起案例當(dāng)中，有人因社保卡遺失被盜刷近六千元，這也是一種值得警惕的現(xiàn)象。當(dāng)前社?？ǖ墓δ茉絹?lái)越多，可供刷卡購(gòu)藥的地點(diǎn)也很多，這些變化給參保者帶來(lái)巨大的便捷，但也給社保卡、醫(yī)保卡遺失帶來(lái)了更大的風(fēng)險(xiǎn)。尤需強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前跨省就醫(yī)已成普遍現(xiàn)象，過(guò)去盜刷醫(yī)?？ㄖ荒茉诒镜剡M(jìn)行，現(xiàn)在則可以在全國(guó)各地進(jìn)行，這使案件的查處和追回被盜刷的基金，都具有更高的難度。因此，民眾不僅要正確使用醫(yī)?？?，而且還應(yīng)該保管好醫(yī)?？ā?/p>

總之，過(guò)去民眾對(duì)于醫(yī)?？ㄒ呀?jīng)形成了一些基本認(rèn)識(shí)，其中還包括不少錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)生活用品，隨意刷家人的醫(yī)?？ǖ?。但隨著醫(yī)保監(jiān)督進(jìn)入法治化軌道、醫(yī)保福利呈現(xiàn)階梯式上升，這些想法和做法已不能照搬到現(xiàn)在和將來(lái)。醫(yī)?？ㄒ活^連著福利，一頭連著責(zé)任，善用醫(yī)保卡，已成民眾須謹(jǐn)守的一條紅線。

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